После операции по удалению рака желудка. Операции при раке желудка. Проводится и медикаментозная подготовка

Служит показанием для назначения хирургического вмешательства.
Решение об операции принимается исходя из стадии заболевания, наличия вторичных очагов и еще ряда сопутствующих патологии факторов. От хирургического лечения отказываться не стоит, так как вовремя проведенная операция значительно продлевает жизнь человека и сокращает общие сроки выздоровления.

Показания и противопоказания

Прямым показанием к проведению операции на желудке является злокачественное поражение этого органа.

Удаление желудка, его части и рядом находящихся органов и групп лимфоузлов позволяет убрать из организма большую часть раковых клеток, и это уменьшает риск дальнейшего распространения рака.

Большое значение в полном выздоровлении имеет послеоперационная диета, проведение до и после операционного вмешательства сеансов химиотерапии и лучевого облучения.

Но не всегда операция при раке желудка может быть назначена, противопоказаниями к ее проведению считаются:

• Метастазы, выявленные в , яичниках, дугласовом пространстве, надключичных .
• Поражение лимфоузлов, находящихся в отдалении от желудка.
• Раковый перитонит.
• Тяжелые поражения сердечно-сосудистой системы, почек.
• Гемофилия.

Операция проводится при отсутствии противопоказаний независимо от возраста пациента. Иногда предварительно требуется проведение химиотерапии, что приводит к уменьшению опухоли и к возможности ее удаления.

Диагностика перед резекцией

Перед любым видом операции на желудке пациентам с раковым поражением этого органа обязательно назначается ряд .

Они необходимы для выяснения функционирования жизненно важных органов, для точного выяснения места расположения опухоли в желудки, для выявления всех вторичных очагов.

Назначают:

• . Этот метод исследования обнаруживает все изменения на стенках желудка, при его проведении делают и биопсию, то есть отделяют пораженные ткани для гистологического исследования.
• . Данное исследование показывает размеры опухоли, ее распространенность по всем слоям стенок органа, поражение рядом находящихся органов и лимфоузлов.
• сканирование необходимо для выявления вторичных очагов. Обследуют органы брюшной полости, органы малого таза, грудную клетку.
• . По данным показателей крови можно судить об активности воспалительного процесса, необходимы они и для оценки работы печени, сердца, свертывающей системы крови.
• ЭКГ обследование проводится для выявления изменений в функционировании сердца. При определенных нарушениях требуется перед операцией назначение соответствующего лечения.
• Рентгенография грудной клетки.

Меры подготовки

Перед операцией по поводу удаления злокачественной опухоли в желудке необходима подготовка пациента. Предоперационные мероприятия проводятся с целью улучшения функционирования самых важных органов, и с целью улучшения общего самочувствия человека.

Больному нужно объяснить целесообразность соблюдения особого режима питания. Пища за несколько недель до хирургического вмешательства должна употребляться преимущественно в протертом, легко усваиваемом виде. Питание должно быть витаминизированным, кушать лучше небольшими порциями.

Важна и психологическая подготовка пациента. Не все врачи склоняются к тому, что бы своему пациенту сразу сообщать о злокачественном поражении. Обычно больному говорится о язве желудка, которую необходимо во избежание осложнений срочно прооперировать.

Пациент должен быть настроен на благоприятный исход хирургического вмешательства, в этом большую помощь могут казать и его родственники.

Медикаментозная подготовка пациентов с раком желудка перед хирургическим лечением заключается:

• В приеме витаминных комплексов и средств, улучшающих работоспособность пищеварительной системы.
• В использовании седативных средств, позволяющих улучшить сон и общее самочувствие.
• В переливании белковых препаратов и плазмы при выявлении у больного выраженной анемии.
• В назначении средств, улучшающих функционировании печени, почек, сердца.
• В лечении антибиотиками при выявлении возрастающей воспалительной реакции и повышенной температуры.

При выявлении признаков кровотечения назначаются кровоостанавливающие препараты. Больным с онкологическими операциями перед операцией часто назначается курсом Метилурацил, этот препарат обладает противовоспалительными свойствами, улучшает обменные процессы и работу печени.

При раке желудка часто перед операцией назначаются и химиопрепараты, их применение позволяет остановить распространение раковых клеток по организму, приводит к остановке роста опухоли.

Правильно проведенная предоперационная подготовка больных с желудочным раком должна обеспечивать снижение негативного влияния патологии на функционирование всех органов, повышение работы иммунитета и психологическую подготовку человека.

Виды операций на желудке при раке

В онкологии при хирургическим путем используют несколько видов операций.

Выбирают их, основываясь на расположении опухоли, степени ее распространения, во внимание берется и возраст больного, наличие рядом находящихся метастазов.

• Резекция , то есть удаление одной из частей желудка с опухолью.
• Гастрэктомия – полное отсечение органа, при котором удаляются и части кишечника, пищевода и другие структуры.
• Лимфодиссекция – отсечение лимфоузлов и сосудов вместе с окружающей их жировой тканью. Удаление лимфоузлов, по сути является частью полной гастрэктомии или резекции желудка.
• Паллиативная операция. Этот вид хирургического вмешательства назначается с целью облегчения протекания болезни у пациентов с неоперабельными видами рака желудка. Используются разные техники операций.

Решение о виде хирургического вмешательства принимается после того, как врач получит на руки все результаты обследования своего пациента.

Полная резекция

Полная резекция или тотальная гастрэктомия это отсечение в ходе операции всего органа. Назначается она, если раковое образование растет из средней части органа или поражает все его отделы. Помимо желудка также удаляется:

• Часть сальника – это складка брюшины, удерживающая желудка.
• Поджелудочная железа полностью или пораженная метастазами часть органа.
• Селезенка.
• Находящиеся рядом с желудком лимфоузлы.

После удаления желудка верхняя часть кишечника соединяется с пищеводом. К кишечнику подводится и дистальный отдел 12 перстной кишки, что необходимо для заброса ферментов, способствующих перевариванию пищи.

Тотальная гастрэктомия является тяжелой операцией, а после ее проведения пациент обязательно должен придерживаться рекомендованных врачом принципов питания. От соблюдения послеоперационной диеты зависит то, как будет чувствовать себя человек в дальнейшем, и как будет проходить период выздоровления.

Лапароскопическая гастрэктомия

Лапароскопическая операция это хирургия минимального вмешательства. В настоящее время такое лечение возможно и при желудочном раке.

Вначале хирург делает на брюшной стенке пациента небольшой разрез, через который вводит эндоскоп, с его помощью он обследует сам желудок и рядом находящиеся с ним структуры. После обследования делаются и еще несколько надрезов, необходимых для введения хирургического инструментария.

Лапароскопическое вмешательство может проводиться при раке желудка, как для частичного удаления органа, так и для его полной гастрэктомии.

Удаление желудка, его части, лимфоузлов, пораженных органов отсекаются при помощи специального хирургического ножа. Расширение брюшной полости и лучшую видимость всех внутренних частей организма обеспечивает введение во время лапароскопического вмешательства углекислого газа.

Изображение благодаря камере на эндоскопе выводится на большой экран, хирург выбирает увеличение картинки, которое позволяет ему увидеть все изменения и провести операцию с высокой точностью.

Лапароскопическая гастрэктомия по сравнению с обычной операцией отличается меньшим количеством осложнений.

После такого вмешательства пациент и легче переносит период реабилитации. Но не всегда лапароскопия может быть назначена, а примерно в трех процентах случаях при ее проведении приходится по ряду выявленных изменений переходить к обычному хирургическому вмешательству.

Частичная проксимальная

Частичная проксимальная резекция желудка назначается, когда новообразование располагается в верхней части органа.

Выполняется она редко, так как выявленная опухоль должна соответствовать определенным условием, это:

• Размеры новообразования не должны превышать 4 см.
• Рост опухоли должен быть экзофитным.
• Не должно быть прорастания рака в серозную оболочку.

Проксимальная резекция подразумевает не только отсечение верхней части органа, также удаляется примерно около 5 см пищевода и лимфоузлы. Операцию заканчивают формированием анастомоза, соединяющего оставшуюся культю желудка с отсеченным пищеводом.

Частичная дистальная

Частичная дистальная резекция выбирается, когда злокачественная опухоль диагностируется в нижней части желудка.

Одновременно удаляются лимфоузлы, пораженные опухолью ткани и при необходимости часть двенадцатиперстной кишки. Завершается дистальная резекция формированием гастроэнтероанастомоза, то есть оставшаяся часть желудка пришивается к петле тощей кишки.

Удаление лимфоузлов

Независимо от того, какая операция проводится при раке желудка, обязательным условием считается и удаление лимфоузлов. В лимфоузлах накапливаются и развиваются раковые клетки, откуда они могут попадать в отдаленные органы и ткани.

На сегодняшний день хирурги-онкологи предлагают удалять не менее 15 лимфоузлов, что повышает показатели успешности проведения хирургического вмешательства и продлевает жизнь больного. Но нужно знать, что отсечение лимфоузлов приводит и к массе осложнений, справиться с которым может лишь человек, находящийся в хорошей физической форме.

Паллиативная помощь

Термином паллиативная операция обозначается хирургическое вмешательство, предпринимаемое с целью облегчения симптомов онкологического заболевания.

Некоторые виды подобных операций проводятся с целью уменьшения размера ракового образования, что приводит и к уменьшению интоксикации и позволяет больших успехов добиться использованием химиотерапии и лучевого облучения.

Паллиативные операции при раке желудка подразделяются на два вида:

• Первый вариант хирургического вмешательства подразумевает создание обходного пути между тонкой кишкой и желудком. Это улучшает питание пациента, что положительно отражается и на его самочувствии и позволяет лучше перенести дальнейшее лечение. При таком типе операции желудок может быть и удален, но лимфоузлы и пораженные раком ткани рядом находящихся органов не трогают.
• Второй вариант подразумевает полное иссечение опухоли , это необходимо для усиления эффекта от радиолечения и химиотерапии.

Паллиативное хирургическое вмешательство назначается в запущенных случаях, и оно позволяет несколько продлить жизнь больного. Есть и противопоказания к паллиативным операциям, это вовлечение в онкопроцесс костной системы, брыжейки, брюшины, легких, головного мозга.

Что такое лимфодиссекция?

Лимфодиссекция при желудочном раке это отсечение находящихся рядом с органом лимфоузлов и сосудов вместе с окружающей их жировой тканью.

Лимфодиссекция различается по объему удаления, что зависит от стадии злокачественного поражения.

Различают такие виды отсечения лимфоузлов:

• D0 - лимфоузлы при проведении хирургического вмешательства не удаляются.
• D1 - отсечение узлов, находящихся вдоль около и большой кривизны, рядом с большим и малым сальником.
• D2 - удаление перечисленных выше лимфоузлов и узлов, относящихся ко второму уровню.
• D3 - дополнительно отсекаются лимфоузлы, находящиеся вдоль чревного ствола.
• D4 - помимо перечисленных отсекаются парааортальные узлы.
• Dn – удаление не только лимфатических узлов, но и пораженных раком находящихся рядом с желудком органов.

Перечисленные выше варианты удаления лимфоузлов принято обозначать как D1 лимфодиссекцию. Существует также другой вариант, обозначаемый термином D2 лимфодиссекция, она подразумевает и резекцию групп лимфоузлов, находящихся рядом с основными кровеносными сосудами желудка.

Это оперативное вмешательство считается по технике выполнения более сложным, но рецидивы болезни при ней возникают реже.

Реабилитация

Минимальный период реабилитации после удаления части желудка или органа при раковой опухоли полностью составляет не менее трех месяцев. В это время очень важно строго придерживаться всех рекомендаций врача, от этого зависит образ жизни человека в дальнейшем.

В период выздоровления в первые недели нельзя:

• Посещать бани, сауны.
• Находиться длительное время под солнцем.
• Прибегать к физиопроцедурам.
• Питаться, как обычно.

Вопрос о является самым главным для пациентов с раком желудка. Так как после операции сокращаются размеры органа или создаются анастомозы, то нужно придерживаться определенных правил в выборе блюд.

Первые две-три послеоперационные недели человек должен питаться детским питанием – адаптированными смесями и пюре. В дальнейшем употребляется обычная пища, но она должна быть протертой, а объем блюда за один раз не должен превышать 300 грамм.

Химические раздражители, в виде острых, копченых маринованных блюд, слишком соленой пищи, алкоголя исключаются. К привычному питанию переходят постепенно примерно через год, но при условии нормального восстановления функции пищеварения. Но прооперированный человек всегда должен знать, что ему запрещено и полностью это исключить из своего рациона.

В реабилитационный период периодически проводятся контрольные обследования, позволяющие вовремя обнаружить рецидив болезни.

Накапливание атипичных клеток на внутренних стенках желудка образовывает рак желудка . Со временем злокачественный процесс может вторгаться вглубь органа. Также, опухоль способна разрастаться в наружные слоя желудка и близлежащие органы (печень, поджелудочную железу, пищевод и кишечник).

Раковые клетки желудка, отрываясь от первоначальной опухоли, склонны к распространению в кровеносные и лимфатические сосуды, из которых попадают в любую ткань органа.

На начальных этапах, когда злокачественный процесс не поразил другие органы, применяется хирургический метод лечения. В зависимости от стадии, способ предвидит удаление части органа или всего желудка.

С целью избежать распространения опухоли на любом периоде лечения применяются химические препараты, лучевая и целевая терапии.

После операции рака желудка: ухудшение

К сожалению, хирургический метод терапии не всегда дает стопроцентную уверенность в излечении. Поэтому пациенты с раком желудка требуют дальнейшего наблюдения и периодических лабораторных исследований. Большинство врачей рекомендуют пациенту проходить экзаменирование состояния здоровья каждые 3 и 6 месяцев в течение первых нескольких лет после операции рака желудка .

На самочувствие пациента после операции на рак желудка существенно влияет способ жизни человека. Поэтому важно посетить диетолога для определения изменений в привычках питания, а также строго придерживаться назначенной специальной .

Люди, которые перенесли промежуточную или тотальную гастроэктомию (удаление верхней части желудка), нуждаются в контроле витаминного уровня крови. Им следует регулярно проверяться и, возможно, получать витаминные добавки, что обязательно включают инъекции В 12. Такая мера необходима, поскольку этот вид витамина при хирургическом иссечении верхней части желудка не усваивается вообще.

Может сопровождаться и рядом осложнений, которые возникают по таким причинам:

1. Рак желудка распространился на отдаленные участки.
2. Агрессивные методы лечения (лучевая или химиотерапия) негативно подействовали на здоровые клетки организма, препятствуя их делению.

Рак желудка после операции: симптомы ухудшения состояния, его причины и устранение

• Вздутие и боль в животе:

При этом состоянии возможно распространение рака желудка в другие органы туловища или же в брюшной полости (асцит). Лечение варьируется в зависимости от причины.

• Боль в спине:

Часто свидетельствует об увеличении опухоли и пережиме нервов, окружающих орган. Онкологические поражения часто наблюдаются в пояснично-крестцовом соединении, что вызывает радикулит. Состояние ухудшается после еды или в позиции лежа. Лечение предвидит применение анальгетиков и / или опиатов.

• Боль в костях:

Раковые заболевания могут метастазировать в костную ткань. Полезным может быть «Бифосфорат».

Важно знать :

• Кахексия (глобальная потеря мышечной массы):

Признак наличия метастазов. Лечению поддается сложно. Минимальную пользу приносит употребление пищевых добавок.

Важно знать :

• Тромбофлебит (воспаление вен и проблемы свертывания крови):

Это реакция организма на распространение рака в кровеносные сосуды. Назначение антикоагулянтов предотвращает образование тромбов.

Рак желудка после операции: метастазирование

Возникновение рака желудка после резекции сигнализирует о новом этапе злокачественного поражения и, к сожалению, уменьшении шансов на выживание.

Рецидивирующий злокачественный процесс поражает такие органы:

Желудок: При частичном иссечении могут возникнуть метастазы в других частях органа (анастомозе или месте, в котором тонкий кишечник соединяется с остальной частью желудка). Симптомами являются: черный стул, состоящий из измененной крови, расстройство желудка, потеря веса или раннее насыщение.

Легкие: Приводит к одышке, боли в груди и кашле.

Печень: желудка в этом органе ‒ частое явление. Ухудшение может протекать бессимптомно или вызывать небольшой дискомфорт в виде гематом на теле или желтухи, что указывают на плохое свертывание крови.

Рак желудка после операции: лечение и устранение ухудшений

Пациентам с прогрессирующим раком желудка предлагается несколько вариантов лечения, которые определяются с помощью онкологов, хирургов, гастроэнтерологов и диетологов:

• Химиотерапия:

Является основным методом лечения пациентов, которые имеют рак желудка после операции . Новые препараты были разработаны именно для пациентов с рецидивирующим онкозаболеванием.

• Таргетная терапия:

Предвидит использование средств, препятствующих дальнейшему распространению рака. В связи с этим онкология свидетельствует, что целесообразно применять белок под названием HER2 (рецептор роста человеческого эпидермального фактора 2). При метестатическом раке желудка положительные результаты наблюдаются от препарата “Таргетинга”. Он известный как “Герцептин” (трастузумаб). Он часто используется в комбинации с химиотерапией и может продлить выживаемость пациентов с развитой стадией заболевания и HER2 позитивными тестами.

Также, целевые методы лечения рака желудка после операции включают дополнительные средства. Среди них стоит выделить такие как Tykerb («Лапатиниб»), и препараты, что предназначаются для других видов опухолей («Авастин», действующее вещество бевацизумаб, и “Афинитор” с главным веществом эверолимусом).

При несвоевременном обнаружении поздние стадии патологий требуют лечения оперативным путем. Чаще хирургическое вмешательство применяется для устранения рака желудка. Существует несколько видов операций, подбираемых по степени поражения и распространения патологического процесса в желудке и за его пределами. Классическая операция длится от 2 до 4 часов.

Показания и противопоказания

Основная причина назначения операций - раковое поражение желудочных тканей. Удаление части желудка или всего органа с лимфоузлами позволяет вырезать основную часть раковых клеток, что снижает риск рецидива. Для закрепления эффекта требуется соблюдение послеоперационных рекомендаций, таких как диета, лучевая и химиотерапия. Операции при раке желудка запрещены, когда:

• есть метастазы в отделенных органах, таких как печень, яичники (у женщин), брюшинный карман, легкие, надключичные и отделенные лимфоузлы;
• имеется большое скопление свободной жидкости в органах и брюшном пространстве (асцит);
• организм сильно истощен, наблюдается большая потеря веса с общей слабостью (раковая кахексия);
• диагностирован раковый перитонит, предполагающий распространение патологичных клеток по всей брюшине;
• имеются болезни сердца, сосудов, почек;
• диагностировано наследственное нарушение свертываемости крови (гемофилия).

При отсутствии противопоказаний операция при раке желудка проводится вне зависимости от возрастной группы. Возможно назначение лучевой и химической терапии, в результате которой опухоль уменьшается, что повышает эффективность ее удаления.

Виды операций при раке желудка

Выбор типа операции на желудке по причине удаления злокачественного образования основан на нескольких критериях:

1. Резекция или частичное удаление тканей с опухолью.
2. Гастрэктомия предполагает полное удаление желудка при раке. Дополнительно могут отсекаться части кишечника или пищевода.
3. Лимфодиссекция характеризуется отсечением жировой прослойки, лимфоузлов, сосудов.
4. Паллиативная хирургия применяется для облегчения общего состояния и протекания рака в тех случаях, когда рак не операбелен. После применения техники пациенты живут дольше.

Прогноз и выживаемость после любой операции зависит от степени рака и его распространенности.

Как делают резекцию?

Метод предполагает полное удаление органа или отсечение его части. Существует несколько техник проведения. Тотальное иссечение или гастрэктомия применяется, когда:

• первичный очаг раковых клеток расположен в средней части желудка;
• если поражены все отделы органа.

Вместе с желудком иссекаются:

• пораженные участки брюшинной складки, удерживающей орган;
• полностью или частично поджелудочная железа;
• селезенка;
• близлежащие лимфоузлы.

После иссечения желудка производится анастомоз, то есть соединение верхнего отдела кишечника с 12-перстным отростком и пищеводом для поставки пищеварительных энзимов. Метод относится к тяжелым операциям. Выживаемость, пропадет рак желудка после операции или нет, насколько хорошо пройдет восстановление пищеварительной функции и выздоровление человека, зависят от точности соблюдения послеоперационной диеты.

Выборочно-проксимальная резекция применяется при локации опухоли в верхней половине желудка. Назначается в редких случаях и при следующих характеристиках новообразования:

• величина - менее 40 мм;
• экзофитные рост, то есть на поверхность стенки;
• четкие границы;
• без поражения серозной оболочки.

При резекции отсекается верхний пораженный участок, 50 мм пищевода, соседние лимфоузлы. Формируется канал, присоединяющий пищевод к прооперированному желудку. Дистальная резекция назначается при раке в нижней области желудка. Одновременно с органом отсекаются лимфоузлы, части 12-перстного отростка кишечника. Формируется гастроэнтероанастомоз для соединения культи органа с тонкокишечной петлей.

Гастрэктомия

Операцию относят к лапароскопической техники, предполагающей малоинвазивное вмешательство. Производится в следующем порядке:

1. Делается небольшой разрез на брюшной стенке.
2. В отверстие вводится эндоскоп с камерой для обследования желудка и расположенных рядом структур.
3. Делаются дополнительные разрезы.
4. Вводится хирургический инструмент.
5. Иссекаются пораженные ткани.
6. Ушиваются оставшиеся части.

Удаление желудка при раке желудка лапароскопическим методом производится в полной мере или частично с использованием специального хирургического ножа. Для улучшения обзора в брюшную полость вводится углекислый газ. Камера, расположенная на эндоскопе, передает изображение на монитор, на котором хирург может выбрать зону для увеличения картинки. Это позволяет увидеть патологию и произвести иссечение с высокой точностью. Главные преимущества лапароскопической гастрэктомии:

• минимальное количество послеоперационных осложнений;
• облегченный период реабилитации.

Удаление с помощью лимфодиссекция

Метод относится к дополнительным мерам, предполагающим отсечение близлежащих лимфоузлов, сосудистых сплетений и жировой ткани. Объем лимфодиссекции зависит от степени злокачественного поражения. Существует несколько видов таких операций:

• Урезание жировой ткани с сохранением лимфоузлов.
• Отсечение близлежащих узлов к большому и малому сальнику.
• Иссечение узлов на средней линии от пораженного органа.
• Дополнительное удаление структур у чревного ствола.
• Отсечение узлов вокруг аорты.
• Удаление всех лимфоузлов и пораженных раком органов вблизи желудка.

Лимфодиссекция является сложной в исполнении, но риск рецидивов значительно меньше.

Паллиативные операции

Эффекты от применения метода:

• облегчение симптоматики;
• уменьшение величины образования;
• снижение риска интоксикации;
• повышение эффективности лучевой и химиотерапии.

Существует два типа паллиативных операций:

• Метод, позволяющий создать обходной канал к тонкому кишечнику. Пораженный орган может быть удален без затрагивания лимфоузлов и близлежащих тканей. Эффекты:
  • улучшение качества питания;
  • облегчение общего состояния;
  • улучшение переносимости дальнейшего лечения.
• Полное удаление опухоли. Послеоперационный эффект - повышение результативности радиолечения и химиотерапии.

Паллиативное лечение продлевает жизнь людям, у которых последняя стадия рака. Метод противопоказан при вовлечении в онкологический процесс брыжейки, головного и костного мозга, легких, брюшинных листов.

Подготовка к операции

Предоперационная подготовка нужна для улучшения психологического состояния, работы организма в целом:

Перед провидением хирургического вмешательства необходимо придерживаться специальной диете.

• Особая диета, состоящая из протертой, жидкой, легко усваиваемой еды. Блюда должны содержать весь комплекс витаминов.
• Психологическая подготовка. Обычно людям не говорят об онкозаболевании. Перед операцией сообщают о прогрессирующей язве желудка, которую нужно срочно оперировать.
• Положительный настрой пациента. Для этого нужна поддержка родственников.
• Медикаментозная подготовка предполагает прием:
  • поливитаминов;
  • средств, повышающих функциональность ЖКТ;
  • седативных препаратов для улучшения качества сна и психологического самочувствия;
  • протеинов и плазмы для устранения анемии;
  • препаратов, улучшающих работу печени, почек, сердца;
  • антибиотиков для купирования воспалений и снижения температуры;
  • кровоостанавливающих (по необходимости).
• Промывание желудка. Используются раствор фурацилина, марганцовка, соляная кислота. Это нужно делать для полного опорожнения ЖКТ.
• Химиотерапия для уменьшения величины опухолевого образования и купирования метастазирования.

Предоперационная диагностика

Диагностические методы позволяют определить:

• работоспособность органов и систем;
• локацию опухоли;
• места вторичных очагов.

Для этого делают:

КТ позволит получить больше информации о проблеме.

• Гастроскопию желудка с биопсией его тканей. Позволяет определить степень рака.
• КТ позволяет узнать величину, распространенность опухоли, и подтвердить наличие метастаз.
• УЗИ для того, чтобы узнать, сколько появилось вторичных очагов.
• Общие анализы и биохимию крови, которые позволяют определить активность воспалительного процесса, провести оценку работы других органов.
• ЭКГ для оценки функций сердца.
• Рентген легких.

Сколько живут после операции?

Прогнозы после операции по удалению желудка отличаются от случая к случаю. В равной степени возможен благоприятный исход или распространение раковых клеток далее по организму с усугублением состояния. Выживаемость напрямую зависит от запущенности рака. Часто пациенты, которым удалили желудок, жалуются на изжогу. Дискомфорт объясняется обратным забросом щелочной кишечной среды в пищевод.

Сколько живут люди после операции, какими будут последствия и осложнения, зависит от точности соблюдения пациентом диеты и прочих рекомендаций врача. Срок послеоперационной реабилитации - от 3 месяцев до года. В течение этого времени:

При проблеме запрещено посещать баню.

• соблюдается гипонатриевая диета с сокращенным потреблением жиров с углеводами и повышенным содержанием протеинов с витаминами;
• проводится ежедневное опорожнение кишечника;
• соблюдается правильный режим дня и активности пациента без перенапряжения сухожильного и мышечного корсета;
• проводится профилактическое лечение в специализированных санаториях;
• запрещается посещение бань, саун и прочих мест с тепловой нагрузкой.

ВНИМАНИЕ! Информация на сайте представлена исключительно для ознакомления! Ни один сайт не сможет заочно решить Вашу проблему. Рекомендуем обратиться к врачу за дальнейшей консультацией и лечением.

Вопросы

Вопрос: Как проходит восстановление после операции при раке желудка?

Как проходит восстановление после хирургической операции при злокачественной опухоли желудка?

После операции человека помещают в реанимационное отделение, пока полностью не отойдет наркоз. В течение 1 – 2 суток человек остается в палате реанимации под наблюдением, затем переводится в общую хирургию. После операции в ране или вокруг нее оставляют следующие дренажи:

• Трубка в ране для отвода крови, тканевой жидкости и желчи, чтобы предотвратить их скопление и профилактировать распространение инфекции;

Назогастральный зонд – трубка из носа в желудок, по которой отводится желудочный сок для купирования тошноты;

Катетеры в крупных венах и артериях (подключичной и др.) для введения лекарств и парентерального питания;

Трубка в грудной клетке (если удалялась часть пищевода), необходимая для нормального поступления воздуха в легкие.

После операции нельзя принимать пищу и пить, как обычно. Пока не восстановится работа кишечника (примерно в течение недели), необходимо парентеральное питание, вводимое в виде гомогенной полужидкой массы через носовой зонд. Кроме того, вводятся витамины и растворы внутривенно. Через неделю после операции производится рентген кишечника, чтобы проверить заросли ли швы и можно ли начинать принимать пищу. Прием пищи после операции рака желудка начинают медленно и осторожно, давая сначала человеку только теплое питье. Постепенно увеличивают объем жидкости, потребляемой в течение суток. После этого начинают вводить слизистые протертые супы, разбавленное молоко, чай. Когда человек может потреблять жидкость без рвоты и тошноты, катетер убирают и начинают давать полужидкую, протертую пищу, расширяя меню в течение месяца. Затем, на протяжении еще 2 – 4 месяцев, человек должен находиться на протертой диете № 1 (как при обострении язвы желудка). Если самочувствие нормальное, то следует переходить на непротертый вариант диеты № 1.

Узнать больше на эту тему:

Поиск вопросов и ответов

Форма для дополнения вопроса или отзыва:

Пожалуйста воспользуйтесь поиском ответов (База содержит болееответов). На многие вопросы уже даны ответы.

Удаление желудка при раке

Posted By: admin 11.05.2016

Рак желудка занимает одно из лидирующих мест, в списке самых опасных и часто встречаемых онкологических заболеваний. Уровень развития современной медицины позволяет диагностировать патологию еще на первых стадиях. В случае раннего обнаружения, когда новообразование размещается на слизистой оболочке желудка, и не дает метастазов, ее намного проще и безопасней удалить. Прогноз в таком случае достаточно благоприятный, и срок жизни пациента намного превышает порог в 5 лет.

Диагностика

Основным способом определения патологии в пищевом тракте, и проведения анализа онкологии, является (ФГС) фиброгастроскопия – осмотр пищевода и желудка, с помощью эндоскопического инструмента (на фото). Данная процедура позволяет взять из желудка материалы для биопсии (образцы слизистой оболочки из нескольких мест). С помощью лабораторного исследования биоптата, можно определить наличие опухоли, и сразу же определить ее характеристики (с какой ткани она образована, доброкачественная или злокачественная и т.д.).

В плане диагностики болезней ЖКТ, очень важно вовремя обратиться за помощью к специалистам, что бы в случае обнаружения болезни, начать лечение. К большому сожалению, ранние стадии рака желудка протекают практически бессимптомно. В некоторых случаях, может появляться клиническая картина, которая схожа с признаками другой болезни, и поэтому часто игнорируется.

Лечение

Основным методом лечения рака желудка является операция, которая может проводиться в таких формах:

• субтотальная резекция (удаляют почти все тело органа).
• резекция2/3, 3/4 органа (дистальная резекция);
• антрумэктомия (удаление привратниковой части желудка);
• гастрэктомия (полное удаление желудка при раке) – данная операция проводится в случае самых тяжелых форм рака, она не особо влияет на срок жизни, но избавляет пациента от страданий.

Хирургическое лечение рака имеет хорошие отзывы: как от врачей, так и от пациентов. Больной имеет отличные прогнозы на реабилитацию и жизнь после операции, особенно если она проводилась на ранних стадиях ракового процесса.

В последнее время, большая часть хирургов стала использовать метод эндоскопической лапароскопии (операция проводится специальным аппаратом, вместо привычных скальпелей). Такой метод требует минимальной инвазии, всего лишь несколько разрезов до 1 сантиметра. Суть оперативного лечения заключается в удалении опухоли, а так же связочного аппарата, большого сальника и регионарных лимфатических узлов (так как они в большей степени подвержены проникновению метастазов).

Удаление желудка

Проведение операции на желудке, во многих случаях вынуждает хирургов полностью удалять орган. Специалисты из Японии, предлагают проводить более обширное удаление в ходе оперативного вмешательства, так как их исследования показали, что такое лечение способно продлить жизнь пациента после операции на 20-30%. Не все врачи согласны с ними, ведь операция должна не только продлевать жизнь, но и обеспечивать комфортные условия жизни.

Реабилитация

После операции пациент должен пройти курс реабилитации, обязательно под наблюдением врачей. Лечение не излечит человека полностью, после хирургического вмешательства неизбежен ряд осложнений, которые более ярко выражаются у людей в возрасте старше 60 лет.

Очень часто возникают некоторые осложнения в работе сердечно сосудистой и легочной систем, так как помимо рака, у пожилых больных зачастую присутствуют хронические патологии, и многие связаны с этими системами. Не исключены гнойно-септические воспаления, кровотечения, расхождение швов, проблемы психологического характера и т.д.

Особенности в смене питания

Жизнь после резекции желудка продолжается, но в нее необходимо внести некоторые коррективы и изменить привычный стиль питания. Любой пациент, перенесший какие либо болезни желудка, должен соблюдать диету назначенную врачом. Диета после удаления желудка, должны быть направлена на восстановление нормальных процессов усвоения, и обмена веществ. Меню составляется для каждого пациента лично, учитывая ряд особенностей. Рекомендованное питание должно содержать: 55% углеводов, 30% жиров и 15% белков.

Нужно исключить из своего рациона ряд продуктов питания, которые могут стать причиной вздутия, мясо, кофе. Вместо этого, большой уклон в питании делается на овощи, фрукты, молочные продукты. Меню на день должно состоять из 5-6 приемов пищи, небольшими (примернограмм) порциями, пища должна быть теплой.

Очень важно, следить за своим весом, если он начинает снижаться, необходимо сообщать врачам. Даже такая мелочь, может повлиять на сроки реабилитации.

Существует некоторое сходство в диете после удаления желудка с диетой при язве, только в ней питание должно быть полужидким, а овощи должны запекаться.

Статистика выживаемости после удаления желудка

Данный показатель является сугубо индивидуальным, и для каждого пациента он разный. Делать какой либо прогноз врач может после проведения диагностики (определение стадии и масштабов распространения ракового процесса), а так же учитывая качество лечения.

Основная статистика показывает, что после применения радикального лечения, около 90-95% пациентов, продолжают жить еще как минимум 10 лет.

Тотальная резекция желудка (полное удаление органа), 60-70% людей живут около 5 лет. Но такие показатели относятся к ранним стадиям. Поздние стадии рака, дают менее приятные показатели, среди них 5-ти летняя выживаемость наблюдается всего лишь у 30%.

Питание после удаления желудка при раке

Онкология желудка считается опасной раковой болезнью. Пациенты начинают обращаться к специалисту, когда чувствуют боли, с которыми не могут справиться.

Болевые ощущения начинаются, когда опухоль разрастается, другими словами болезнь прогрессирует. При развитии заболевания главное правильно питаться.

Лечение рака и как жить дальше?

Диагностировать или опровергнуть желудочный онкологический недуг поможет эндоскопическое исследование. Если подозрения подтверждаются - проводится биопсия, чтобы установить диагноз. А делают это после проведенного гистологического исследования, взятого материала.

Основной способ терапии, который применяется, удаление желудка или его пораженной части. Но какой бы ни была операция, процесс остается серьезным. Поэтому к нему необходимо подготовиться, это должен делать не только больной, его родственники и медицинский персонал.

Услышав о такой операции, всех больных интересует вопрос, а можно ли жить без этого органа? Ответить сможет онколог - можно, если назначено удаление, пациент сможет жить нормальной жизнью.

Пациенту нужно соблюдать пожизненную диету, питание после удаления желудка при раке отличается от обычного, работу желудка возьмет на себя тонкий кишечник.

Питание сразу после операции

В первые несколько дней после резекции желудка, больной не может питаться самостоятельно. В этот период он будет получать питание через капельницу, то есть внутривенно, ему будут вводиться питательные вещества. Что это будут за препараты, решает лечащий врач после получения результатов анализа крови.

В первые два дня после хирургического вмешательства, больному не дают ничего, пока не изучат содержимое удаленного желудка. Если застойных явлений не выявили, тогда начиная с третьего дня, пациенту дают слабый чай, компот или отвар из плодов шиповника.

Режим питания должен нагружаться постепенно, кроме того, необходимо употреблять много белка. В этом случае можно начать принимать специальный порошок, разбавленный водой. Что необходимо принимать, в каких дозах, назначает лечащий врач.

Благодаря этому, организм больного получит витамины и минералы, необходимые для восстановления.

Диета после удаления желудка при раке на четвертый день может включать жидкие блюда, пюре из постного мяса, рыбы или творога и яйцо всмятку. На шестой день больной усвоит омлет, приготовленный на пару, перетертые каши, отварные овощи. И в это время можно добавить белки. Разовая порция к к онцу первой недели должна весить четыреста грамм. Такая диетотерапия насытит ослабленный организм больного белком.

Рацион пациента в послеоперационном сроке

Спустя две недели после операции на желудке, врач рекомендует больному специальный диетический рацио н. Пациент должен соблюдать его на протяжении четырех месяцев.

Если удаление было частичным, и та часть, которая осталась начала воспаляться, тогда питание остается на длительный срок. Главная задача меню профилактика или уменьшение воспаления.

Если посмотреть на питание с физиологической стороны, его можно назвать полноценным, потому что в нем содержится все необходимое для организма. Это белок, углеводы, жиры.

Поэтому больному разрешают употреблять изрубленное мясо, картофельное пюре, слизистые каши. Но стоит быть внимательным, потому что есть продукты, которые употреблять не рекомендуется, это фрукты и овощи в свежем виде, различные салаты и хлеб из ржаной муки. Все дозволенные продукты необходимо обрабатывать, то есть готовить на пару, варить, затем их следует перетирать.

Во все блюда добавлять сахар нельзя, при желании можно подсластить ксилитом, доза должна не превышать 15 г за один прием. Сахар следует исключить из рациона больного.

Что употреблять после удаления?

Диета после операции должна включать продукты:

• Хлеб из пшеничной муки, только не свежий, а вчерашний, также можно употреблять сухари из него и подойдет пресное печенье. Однако его можно употреблять не раньше, чем через один месяц после удаления.
• Овощные супы с добавлением крупы, обязательно в перетертом состоянии.
• Яйца в любом виде.
• Молоко, через пару месяцев можно применять ряженку, кефир. Сметану можно как приправу, а творог лучше перетирать.
• Постное мясо и морская рыба, добавленные в блюда, в рубленом состоянии. Для этого их следует отварить либо приготовить на пару.
• Зелень и овощи следует вначале готовить, а потом перетирать. Например, питательным будет пюре из картофеля, морковки, свеклы.
• Из фруктов и ягод можно приготовить компот, кисель или съесть их свежими, но перетертыми, для сладости можно добавить ксилит. А вот фрукты с грубой клетчаткой употреблять не рекомендуется.
• Различная крупа и макаронные изделия. Хорошим продуктом является геркулесовая каша, а вот с манной необходимо быть осторожным. Макароны после варки лучше мелко порубить.
• Растительное и сливочное масло можно использовать без термической обработки, в естественном виде.
• Из закусок можно тертый сыр, зернистой икры и холодец, приготовленный на желатине.
• Из жидкости допустимы к употреблению напитки и соки из фруктов и овощей, но их следует разбавлять. Подойдет чай с молоком и отвар из плодов шиповника.
• Соус можно приготовить из масла и сметаны, но не стоит пассировать туда муку. Готовится он на овощном отваре.

Вся пища должна быть разнообразной, но при этом сбалансированной. Все выбранные продукты должны усваиваться организмом.

Даже спустя пять лет после того, как была проведена гастроэктомия или частичное удаление желудка, больному следует придерживаться питания, к тому же оно должно быть дробным.

Если оперативное вмешательство прошло успешно, больной придерживался рекомендаций лечащего врача, то применение лекарственных препаратов для лечения исключается.

После удаления следует пройти лечебный курс, специальными медикаментозными средствами. Такие средства, как бификол, эуфлорин, колибактерин, способны восстановить микрофлору кишечника.

Они подойдут пациентам, которые перед операцией и после нее принимали антибиотики. Только стоит понимать, что такие препараты может назначать опытный специалист в этой области, а таким врачом является гастроэнтеролог.

Десять обязательных продуктов

У ченые утверждают, что правильно подобранные продукты и напитки помогают справиться с диагнозом раковый недуг.

Эти продукты доступны каждому больному:

Эти продукты должен запомнить каждый пациент, у которого онкологический диагноз.

У пациента может возникнуть демпинг-синдром, что это значит? Эта ситуация возникает после проведенной операции.

А происходит, потому что еда попадает в тонкий кишечник. Больной может почувствовать дискомфорт после приема пищи, спустя некоторое время.

Если это случается после приема пищи, это говорит о том, что в кишечнике больше пищи, чем жидкости. Из-за этого жидкость начинает наполнять его все больше, чтобы разбавить поступившую еду. Так происходит повышение давления, что заканчивается слабостью и головокружением. У больного может участиться сердцебиение.

Когда синдром проявляется спустя время, после приема пищи, это указывает на резкий скачок уровня сахара в крови. В это время организм выбрасывает инсулин, который должен понизить уровень сахара.

В этот момент больной может ощутить слабость, поэтому ему стоит присесть.

Удаление и резекция желудка при раке

Возникновения болезней органов желудочно-кишечного тракта сейчас встречается очень редко.

Неправильное питание, быстрый темп жизни, плохая экология и большое количество консервантов в еде постепенно приводят к появлению этих заболеваний и быстрому процессу их развития.

Иногда единственным методом по решению этого заболевания является резекция желудка при раке желудка.

Всего существует несколько вариантов хирургического вмешательства при наличии онкологии.

Все зависит от степени поражения самого органа. Длительность такой операции может быть до четырех часов.

Показания для применения операции

В самую первую очередь операция назначается, в случае если есть рак желудка.

В зависимости от степени его поражения необходимо удаление желудка при раке желудка или его определенной части, а также, если есть пораженные лимфатические узлы.

Таким образом, способствуют уменьшению риску дальнейшего поражения онкологической опухоли.

Определить сколько человек проживет после данного хирургического вмешательства можно только при помощи диагностических мероприятий.

Для закрепления результата после операции, вероятно, придется пройти облучение, химиотерапию и диету.

Ограничения для выполнения операции

1. Есть серьезные наличия сердечно-сосудистых заболеваний.
2. Наличие метастазов в отдаленных органах. Например, в яичниках, мозгах, бронхо-легочной системе.
3. Резкое похудение.
4. В крови находится раковый перитонит. Он опасен тем, что разносит клетки рака по всему организму.
5. Генетическая предрасположенность к плохой свертываемости крови.
6. Наличие большого количества жидкости во внутренних органах.

Существует несколько видов операций

В мире медицины существует несколько методов удаления желудка или его часть. Выбор зависит от степени поражения, размера рака, наличие метастазов, возраста больного и других важных факторов.

Существуют такие методы хирургического вмешательства:

1. Гастроэктомия. При помощи лапароскопического метода полное удаление желудка. При необходимости происходит удаление части двенадцатиперстной кишки и пищевода.
2. Паллиативная хирургия. Это метод, который помогает устранить болезненные ощущения и немного продлить жизнь человека. Назначают в том случае, когда возможности провести хирургическое вмешательство невозможно.
3. Лимфодиссекция. Операция по устранению лимфатических узлов, пораженных сосудов и лимфатических сосудов.
4. Резекция. Удаляется его часть и полностью желудка.

Как проводят резекцию?

Удаление желудка при раке желудка можно быть частичное или полное. Всего существует несколько вариантов приведения. Операция проводится:

1. Поражения всех частей желудка.
2. Поражения онкологическими клетками средней части желудка.

Также при поражении желудка удалять можно такие органы или части органа:

• Лимфатические узлы, которые находятся недалеко от желудка. Например, это могут быть лимфатические узлы, которые находятся подмышкой или в паховой области.
• Печень
• Поджелудочная железа.
• Если есть поражение брюшинной складки.

После того, как желудок был удален, то двенадцатиперстный отдел соединяют вместе с верхним отделом кишечника и пищевода.

Эта операция считается особенно опасной. Выживет человек после проведения операции, будет ли полностью устранен рак после выполнения операции, сможет ли человек питаться полноценно, в большей степени зависит от правил выполнения диетического питания после операции.

Частичное удаление опухоли показало, что если есть рак в верхнем отделе желудка.

Ее назначают очень редко, только если опухоль маленького размера, она имеет четкие границы, и нет поражения серозной оболочки.

Дополнительно при этой операции устраняют небольшой участок пищевода и соседние лимфоузлы.

Дистальное удаление части желудка заключается в удалении нижней части желудка, участка двенадцатиперстной кишки и лимфатических узлов.

Лимфодиссекция

Этот метод не считается основным, а только дополнительным. При нем удаляют ни сам желудок, а лимфатические узлы, которые близко находятся, жировые отложения и сосудистые сплетения.

Объем необходимой операции зависит от стадии поражения рака. Лимфодиссекция также имеет несколько разных видов:

1. Отсечение всех лимфатических узлов и органов, в которых происходило развитие рака.
2. Устранение рака возле аорты.
3. Операция по удалению жировой прослойки вместе с удалением лимфатических узлов.

Эта операция имеет некоторые сложности во время ее проведения, но процент возникновения рецидивов намного меньше.

Гастрэктомия

Для того чтобы провести операцию необходимо сначала сделать небольшой надрез на животе. В полученное отверстие необходимо ввести эндоскоп со специальной камерой, чтобы определить, что происходит с внутренними органами.

После этого врач делает дополнительные надрезы для дополнительного введения инструментов.

Ткани, которые были поражены раком, устраняют, а остальные - ушивают. Контролировать, какие ткани он устраняет, доктору помогает монитор.

Такой метод помогает удалить желудок или его часть при помощи специального ножа. Таким образом, после проведения хирургического вмешательства может остаться маленький шрам.

Период восстановления после операции будет также достаточно короткий и осложнения при этом гораздо меньше.

Паллиативные операции

Они предназначены для устранения симптоматики и немного облегчают состояние больного. Они предназначены для уменьшения токсикации, устранения симптомов и для уменьшения размера рака.

Также паллиативные операции применяют как подготовка для выполнения химиотерапии и лучевой терапии.

Условно этот вид операций разделяют на два типа. В некоторых случаях их проводят, чтобы полностью удалять орган.

Она помогает увеличить результативность от применения других методов лечения рака желудка.

Применяют также паллиативные операции для того, чтобы присоединить канал, который будет способен перемещать пищу из пищевода сразу в тонкий кишечник.

Лимфатические узлы могут быть удалены полностью или частично.

Паллиативные операции дают надежду для людей, у которых рак уже 4 стадии. Но только если метастазы уже затронули головной мозг и костный, а также бронхи и легкие.

Подготовка к проведению операции

Для проведения операции необходимо правильно соблюдать правила подготовки:

• Психологический настрой. В большинстве случаев человеку, который страдает от рака желудка, не говорят, о наличии онкологического заболевания. Перед проведением хирургического вмешательства больному объясняют о необходимости проводимости хирургического вмешательства по устранению язвенной болезни.
• Поддержка родных и близких.
• Проведения химиотерапии. Это необходимо для уменьшения размера самой опухоли и профилактики возникновения онкологической опухоли.
• Соблюдение диетического питания. Диета должна содержать блюда протертые и легкоусваиваемые, чтобы не перегружать желудок.

А также потребление медикаментозных препаратов:

А) Большого количества витаминов. Они необходимы для того, чтобы у организма хватило сил выдержать операцию.

Б) Препараты для успокоения нервной системы и улучшения эмоционального состояния.

В) Медикаменты, направленные на улучшение работы почек, печень, сердца.

Г) Антибиотики для устранения воспалительного процесса.

Д) Лекарства для улучшения качества крови.

• Промыть желудок. Это необходимо для устранения все продуктов, которые были съедены в течение последних суток.
• Специальная диета.

Сколько человек может прожить после удаления желудка? Последствия

Определить сколько живет человек после того как сделана резекция желудка очень тяжело. Многое зависит от стадии насколько запущено заболевание, состояние здоровья человека и какие меры предприняты после операции.

Чем более ранняя стадия при раке, тем больше шансов, что человек останется жив. Осложнения после операции также могут быть разными. Сколько живет человек после операции?

Необходимо после хирургического вмешательства на желудке находиться пожизненно на диетическом питании. Только если человек живет по всем правилам, то он сможет жить полноценно.

Период реабилитации может занимать от трех месяцев до 1 года. Необходимо следить, чтобы больной каждый день опорожнял свой желудочно-кишечный тракт.

Также необходимо исключить поход в сауны и бани, чтобы не спровоцировать осложнения. Также желательно по возможности исключить наличие стрессовых ситуаций в первое время.

Прием лекарственных препаратов контролирует лечащих врач.

В случае, когда у человека была проведена резекция желудка, то, что человек живет нормально 2 человека из 10. Он основан на том, что определить рак на начальной стадии удается очень редко.

Очень ценные статьи:

Навигация (только номера заданий)

0 из 1 заданий окончено

Информация

Проверь себя

Вы уже проходили тест ранее. Вы не можете запустить его снова.

Вы должны войти или зарегистрироваться для того, чтобы начать тест.

Вы должны закончить следующие тесты, чтобы начать этот:

Результаты

Рубрики

1. Нет рубрики 0%

1. С ответом
2. С отметкой о просмотре

Как Вы думаете, какой микроб вызывает развитие язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки?

• Хеликобактер пилори
• Кишечная палочка
• Пневмококк

Правильно! Инфекционным фактором развития язвы желудка является - микроб Хеликобактер (в случае инфицирования им). Возникновение язвенного дефекта происходит, когда разрушительное действие на слизистую желудка агрессивных факторов начинает преобладать над действием защитных факторов.

Не правильно! Инфекционным фактором развития язвы желудка является - микроб Хеликобактер (в случае инфицирования им). Возникновение язвенного дефекта происходит, когда разрушительное действие на слизистую желудка агрессивных факторов начинает преобладать над действием защитных факторов.

06.04.2017

Ежегодно врачи регистрируют рост числа заболеваний ЖКТ. Причина в стремительном ритме жизни, вредных перекусах, неправильно приготовленных блюдах, стрессовой ситуации и пр.

Несвоевременное лечение заболеваний приводит к их запущенной стадии, когда помочь может только операция. Чаще всего назначается операция на желудке при раке. Врач выбирает вид оперативного вмешательства с учетом стадии рака желудка, распространения болезни на близлежащие органы и пр. Прогноз выживаемости и срока жизни устанавливается после всех диагностических процедур.

Желудок может быть удален частично или полностью вместе с лимфоузлами, что позволяет минимизировать риск рецидива. Чтобы закрепить эффект после операции назначают диету, химиотерапию и облучение.

Противопоказания для операции при раке желудка следующие:

• в отдаленных органах обнаружены метастазы (в легких, яичниках, лимфоузлах);
• в брюшном пространстве и органах скопилось много жидкости;
• пациент потерял много веса, испытывает общую слабость и истощение;
• у пациента диагностированы болезни сосудов, сердца и почек;
• выявлен раковый перитонит, из-за которого злокачественные клетки могут распространиться по всей брюшной полости;
• гемофилия (наследственная плохая свертываемость крови).

Если противопоказаний не выявлено, операция при раке желудка может проводиться в любом возрасте. Для закрепления результатов может быть назначена химиотерапия и облучение, что поможет уменьшить опухоль, повысить шансы на ее полное удаление. Чем раньше пациент обратился к врачу, тем больше шансов продлить срок жизни.

Виды операций по удалению желудка

Какой будет операция по удалению опухоли, зависит от факторов: локализации новообразования и степени метастазирования, от возраста пациента и наличия других патологий, от результатов диагностики, проведенной до операции. Врачи могут выполнять такие виды оперативного вмешательства:

• резекция (частичное или полное иссечение тканей, пораженных опухолью);
• гастрэктомия (полное удаление желудка лапароскопическим методом). Выполняя гастрэктомию, врач может выполнить удаление пораженных частей пищевода или кишечника, как запланировано после диагностики;
• лимфодиссекция (отсечение лимфоузлов, жировой прослойки, сосудов);
• паллиативная хирургия (назначается в случаях, когда опухоль неоперабельная, нужно облегчить состояние пациента, продлить жизнь).

Резекция при раке желудка

Резекция подразумевает частичное или полное иссечение органа, пораженного опухолью. Тотальное иссечение назначают, когда поражены все отделы желудка или первичный очаг опухоль локализуется в центре органа.

Вместе с желудком в ходе операции могут удаляться ближайшие лимфоузлы, селезенка, поджелудочная железа, пораженные участки брюшной складки. После иссечения верхний отдел кишечника соединяют с 12-перстным отростком, пищеводом. Операция тяжелая. Независимо от того, удалось устранить рак или нет, выживаемость будет зависеть от того, как точно человек будет соблюдать диету.

Если только в верхней половине локализуется рак желудка операция проводится выборочно. Назначается резекция редко, когда новообразование имеет границы, размеры опухоли не превышают 40 мм, рак локализуется на поверхности стенки желудка и не поражает серозные оболочки. Во время резекции врач отсекает пораженный участок сверху, около 5 см пищевода и соседние лимфоузлы. После этого остается сформировать каналы, соединяющий пищевод и прооперированный желудок. Может быть проведена дистальная резекция, если опухоль локализуется в нижней части органа. Тогда отрезают пораженную область, лимфоузлы и часть 12-перстной кишки.

Гастрэктомия при опухоли желудка

Лапароскопическая техника позволяет проводить операции малоинвазивно. Сначала делается малый разрез на животе, в отверстие вводится эндоскоп с камерой для обследования органов в брюшине.

Хирург делает пару дополнительных проколов в брюшной стенке, через которые вводит инструменты. Пораженные ткани иссекаются, оставшиеся части ушиваются. Улучшить обзор внутри брюшной полости помогает введение углекислого газа. Хирург контролирует свои действия на мониторе, поэтому удается провести иссечение пораженных тканей.

Преимуществами лапароскопии становятся: минимум осложнений после операции, быстрая реабилитация по сравнению с хирургической операцией.

Лимфодиссекция и паллиативные операции при раке желудка

Метод относится к дополнительным мерам, предполагающим отсечение жировой ткани, сосудов и ближних лимфоузлов. Объем вмешательства зависит от степени поражения. Врач может проводить урезание жировой ткани, иссечение узлов, удаление лимфоузлов. Операция сложная, но эффективная в отношении рецидивов.

Паллиативные операции призваны облегчить состояние пациента. Если показано проводить удаление желудка при раке срок жизни пациента можно продлить, используя паллиативные операции. Это уменьшает размеры опухоли, повышает эффективность облучения и приема химиопрепаратов, снижает интоксикацию.

Врач может удалить пораженный орган, не трогая лимфоузлы и близлежащие ткани. Это даст возможность облегчить состояние пациента, улучшить прием пищи и переносимость дальнейшей терапии. Паллиативные операции назначают пациентам с последней стадией рака желудка. Противопоказаниями считаются: рак костного и головного мозга, брыжейки.

До операции каждый пациент проходит подготовку. Это поможет настроиться физически и психологически. Врач назначит специальную диету, состоящую из протертой пищи, которая легко усваивается и полна витаминов. Психологическая подготовка включает правильный настрой – пациенту не говорят про онкологию, а морально готовят к операции по поводу язвы желудка. Важный этап подготовки – медикаментозная поддержка организма.

Пациенту назначают поливитамины, седативные препараты, протеины и плазму, антибиотики и препараты по необходимости. Перед операцией делают промывание желудка раствором марганцовки, фурацилина до полного опорожнения ЖКТ. Положительный эффект можно получить от химиотерапии. Она купирует метастазирование, уменьшит величину опухоли.

До операции пациент проходит обследование, чтобы определить локализацию опухоли и вторичные очаги, работоспособность органов и систем. Для этого врач назначает:

• гастроскопию с биопсией тканей для определения степени онкопатологии;
• КТ для определения размеров и распространения опухоли, наличия метастаз;
• УЗИ для определения вторичных очагов;
• ЭКГ;
• рентген легких;
• общий анализ крови, биохимию.

Срок жизни после удаления желудка при раке

В каждом случае прогноз выживаемости и выздоровления будет отличаться. Вероятность благоприятного исхода и распространения злокачественных клеток по организму примерно 50/50. Выживаемость зависит от стадии рака. Чем раньше приняты меры, тем больше шансов излечиться.

После операции пациенты жалуются на дискомфорт и изжогу. Какими будут осложнения или последствия операции, зависит еще от того, как точно пациент соблюдает все рекомендации врача.

Речь идет о питании, поскольку операция проводится на желудке. Минимальная легкомысленность может привести к фатальным последствиям, поэтому все назначения врача нужно воспринимать серьезно.

Реабилитационный процесс будет длиться от квартала до года. В течение периода нужно ежедневно опорожнять кишечник, придерживаться гипонатриевой диеты с повышенным содержанием протеинов, витаминов. Режим дня нужно скорректировать так, чтобы не перенапрягать мышечный корсет, но соблюдать рекомендованный объём активности. В специализированных санаториях можно проводить профилактическое лечение.

Бани, сауны и прочие места с тепловой нагрузкой под запретом. Подробный перечень рекомендаций даст лечащий врач. Он же будет контролировать процесс реабилитации пациента.

Наследственный диффузный рак желудка является одним из видов рака, который иногда вызывается мутацией в гене CDH1. Раковые клетки широко распространены или разбросаны по всему желудку, что не дает его определить на ранней стадии. Чтобы предотвратить развитие агрессивной формы рака желудка выполняется гастрэктомия (полное удаление органа). В случае если необходимо удаление желудка при раке срок жизни во многом зависит от квалификации хирурга, от отсутствия осложнений и соблюдения диеты после операции.

Рекомендуемое лечение, чтобы предотвратить развитие агрессивной формы рака желудка – гастрэктомия (полное удаление органа). Она также выполняется для лечения некоторых не раковых заболеваний. Люди с другими видами рака желудка могут также подвергаться гастрэктомии.

Операции при раке желудка

Узнайте о различных видах хирургии для рака желудка. Вид операции зависит от того, в какой части органа рак находится. Операция на желудке при раке являются серьезным методом лечения. Она делается под общим наркозом. Пациент ничего не ощущает. Желудок может быть удален частично или полностью. Пациент не будет нуждаться в стоме.

На ранних стадиях рака 1А, хирург может удалить слизистую оболочку желудка. Он удаляет слизистую, используя длинную гибкую трубку (эндоскоп). Процедура называется эндоскопическая резекция желудка – это удаление части органа или слизистой. Удаляется, как правило, нижняя половина желудка, оставшаяся часть подключается к кишечнику.

Гастрэктомия до и после

Часть тонкой кишки, которую сначала разрезают на нижнем конце двенадцатиперстной кишки, удлиняется прямо вверх навстречу пищеводу. Конец двенадцатиперстной кишки снова подключают к тонкой кишке. Вся процедура обычно занимает 4-5 часов, после чего время пребывания пациента в больнице 7-14 дней.

Часто пациентам рекомендуют удерживаться от приема продуктов питания и напитков в течение первых 3-5 дней, и смачивают тампоны для облегчения сухость губ и рта. Новая система пищеварения может быть смертельна, если останется утечка соединения прямой кишки с пищеводом.

Часто используется для проверки на наличие утечек тест рентгеновских лучей, прежде чем возобновить питье и прием пищи. Первые 2-4 недели после операции окажутся непростой задачей. Может быть, неудобно или больно есть, но это нормальная часть процесса заживления. Некоторые хирурги вставляют питательные трубки, чтобы дополнить питание в течение определенного периода времени после операции — о чем говорить до операции.

Удаление части желудка

Удаляется до 2/3 желудка, если рак находится в нижней части живота. Насколько удаляется, зависит от распространения рака. Хирург будет также удалить часть ткани, которая удерживает орган на месте. В итоге пациент будет иметь меньший орган.

Удаление желудка и части пищевода

Эта операция проводится, если рак находится в зоне, где желудок соединяется с пищеводом. В этом случае хирург удаляет органа и часть пищевода.

Удаление лимфатических узлов

Во время операции хирург исследует орган и окружающее пространство. Если необходимо вынимает все лимфатические узлы, находящиеся вблизи желудка и вдоль основных кровеносных сосудов, если они содержат раковые клетки. Удаление узлов снижает риск возвращения рака. Бывают случаи, когда рак после операции возвращается, тогда требуется химиотерапия или если возможно повторная операция.

Виды хирургии

Открытая хирургия

Тип хирургии зависит от того, где рак находится в желудке. Удаление желудка при раке обычно делается открытой хирургией.

• Субтотальная гастрэктомия – операция через разрез в животе.
• Общая гастрэктомия с реконструкцией, когда хирург делает один разрез в животе, чтобы удалить весь желудок и все сальники. Хирург присоединяет пищевод к двенадцатиперстной кишке.
• Торакоабдоминальная гастрэктомия – удаляется желудок и пищевод, через разрез в животе и груди.

Лапароскопическая хирургия

Это операция без необходимости крупного разреза на животе. Для удаления желудка может потребоваться хирургия замочной скважины. Этот вид хирургии делается в специализированных центрах, специально обученными хирургами. Хирург делает от 4 до 6 небольших порезов в животе. Используется длинная трубка, называемая лапароскоп.

Лапароскоп подключается к волоконно-оптической камере, которая показывает фотографии внутренней части тела на видеоэкране. С использованием лапароскопа и других инструментов, хирург удаляет часть или весь желудок. Затем присоединяют оставшийся орган до кишечника, или соединяют пищевод с кишечником, если удален весь орган. Лапароскопическая хирургия занимает от 30 до 60 минут.

Наиболее распространенный способ удаления главного органа — открытая хирургия.

Менее инвазивные процедуры включают в себя:

• лечение и сдача анализа крови, для контроля показателей;
• диетическое питание;
• легкие упражнения;
• консультация онколога и диетолога.

Дома после операции необходимо работать в направлении урегулирования питания, позволяя организму приспособиться к потере желудка. В то же время важно, потреблять больше калорий, насколько это возможно, чтобы свести к минимуму быструю потерю веса в течение первых нескольких месяцев после операции, а также принимать питательные вещества, в которых организм нуждается, чтобы помочь в процессе заживления.

Возможные осложнения после удаления желудка

Как и с любым видом хирургии, операция несет в себе риск осложнений. Проблемы могут возникать из-за изменений в способе переваривания пищи. Могут быть такие основные осложнения: потеря веса, демпинг-синдром, закупорка тонкой кишки, авитаминоз и другие. Некоторые осложнения лечатся с помощью лекарств, в противном случае потребуется еще одна операция.

Одна из функций желудка, поглощать витамины которые в еде (особенно B12, C и D). Если орган удален, человек не можете получить все витамины, что может привести к анемии, уязвимости к инфекции. Витамин С помогает укрепить иммунную систему (естественную защиту организма от инфекции и болезни).

Если нет в организме достаточного количества витамина С, могут развиваться частые инфекции. Раны или ожоги также займет больше времени для лечения. В результате дефицита витамина D, может развиться остеопороз костей.

Сразу же после операции, пациент может обнаружить дискомфорт при употреблении пищи. Люди, которые имеют гастрэктомию, должны адаптироваться к последствиям операции и изменить свою диету. Диетолог может дать советы о том, как увеличить свой вес с необычной пищеварительной системой. Демпинг-синдром представляет собой набор симптомов, которые могут повлиять на людей после операции.

Количество воды постепенно увеличивается до 1,5 л в сутки. Большая часть дополнительной воды берется из крови, а значит, возможно — падение артериального давления.

Снижение артериального давления вызывает симптомы: тошнота, гипергидроз, учащенное сердцебиение. В этом состоянии необходимо лечь.

Лишняя вода в организме вызывает симптомы: метеоризм, урчание желудка, тошнота, расстройство, понос.

Если имеется демпинг-синдром, может помочь отдых в течение 30 минут после приема пищи. Для того, чтобы облегчить симптомы демпинг-синдрома необходимо:

• кушать медленно;
• избегать сладких продуктов;
• постепенно прибавлять больше клетчатки в свой рацион;
• едят меньше, более частыми приемами пищи.

Удаления желудка при раке — срок жизни 5 лет преодолевают 65% людей. На последних стадиях до пятилетнего рубежа доживают 34%. Если человек обратился на последней стадии, после постановки диагноза он может прожить всего полгода.

Информативное видео